长沙市开福区基层卫生健康事业突出公益服务属性，落实高质量发展

开福区土地总面积188平方公里，长沙市第七次全国人口普查显示开福区常住人口为82.08万人。开福区是医疗资源大区，辖区现有三级医疗机构10家，二级及以下医疗机构19家;目前共设置有16家街道社区卫生服务中心，其中省、市级医院托管的紧密型医联体3家;在社区、村一级，设置有29所社区卫生服务站和40所村卫生室，中心对站、室实行业务指导、考核和财政补助经费的一体化管理。全区先后成功创建为湖南省儿童保健服务合格区、湖南省慢性病综合防控示范区、全国妇幼健康优质服务示范区、全国基层中医药工作先进单位。优质服务基层行社区医院5家、推荐标准1家、基本标准10家。

2021年12月，省人民政府办公厅印发《湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》，再次对基层卫生服务提出系统性的发展方向和要求。开福区紧紧围绕以人民健康为中心，坚持问题导向，不断完善基层医疗卫生服务体系，努力提升基层医疗卫生服务能力，居民群众获得感不断增强，就医满意度不断提升。开福区委、区政府启动实施医疗卫生现代化强区三年行动计划，围绕“医疗卫生服务能力现代化”的中长期目标，以基层医疗卫生机构服务能力提升为重点，始终坚持健康民生导向，不断突出公益服务属性，不断巩固基础建设、健全配套机制、拓展服务内涵、创新服务模式，全区基层医疗卫生服务体系建设取得长足进步。具体表现在：

一、管理品质上提升基层服务品牌

一是强调职能转化。突出基层医疗卫生机构在卫生健康工作体系中“健康守门人”的职能定位，落实“防治结合、关口前移”的工作措施。推行二类疫苗零利润销售和免费流感疫苗接种工作。从2016年3月份开始，我区所有社区卫生服务中心实施二类疫苗零利润销售和疫苗全程冷链配送，进一步降低了疫苗接种费用，切实保障了接种安全。同时在全省率先启动老年人、中小学生免费流感疫苗接种，累计完成接种12.88万人次，重点人群患病风险和疾病支出明显降低，实现了流感暴发疫情及流感突发公共卫生事件零报告，取得了良好的社会效益。二是提升服务效能。紧紧围绕区委、区政府中心工作，推行退役军人 “四优先、三免费” 就医服务，做好辖区征拆、重大活动和会议的医疗保障工作，坚持行风建设常抓不懈，开展了违反中央八项规定精神突出问题、“九不准”等专项治理活动，全系统实现了安全生产“零发案、零事故”和零集体上访、零违法行政。三是优化内涵管理。在全区基层医疗卫生机构内逐步推行6S精益化管理，营造全系统整洁有序的就医环境和严谨规范的服务秩序，其中针对预防接种等高风险环节，逐步推行数字化预防接种门诊建设，进一步优化接种流程、规范接种行为，确保接种安全。

二、发挥优势整合辖区上级医疗资源

面对医疗服务能力与民众健康需求不匹配的矛盾，充分发挥上层医疗机构、基层医疗机构双向转诊潜力，进一步加强基层医疗服务能力，对筑牢织密基层公共卫生防护网络有重要意义。开福区卫生健康局将卫健系统党建融入城市大党建格局，推动城市医共体建设，充分发挥区域公立综合医院资源优势，与长沙市第一医院制订出台了“深化院地协作十条措施”，共建远程心电、远程影像、远程会诊、双向转诊“四个平台”，依托互联网医院打通分级诊疗关键卡点，巩固传染病防控领域公共卫生协作，做强、做大、做实、做优基层卫生健康服务。

三、扎实人员业务培训提供优质服务

一是巩固基础建设。区财政持续增加财政预算，相继完成了沙坪街道社区卫生服务中心(沙坪医院)和区公共卫生中心主体建设，100%的社区卫生服务中心建成数字化预防接种门诊，居民群众就医保健条件大幅改善。二是强化人才队伍。通过扩充公开招聘充实基层医疗卫生队伍，推荐进修培训、下派专家等方式建设人才队伍效果显著。三是深植工作导向。建成30个社区自助式健康小屋，经验在全省推广，十四项基本公共卫生服务覆盖率在全省处于领先水平。四是全面实行乡村一体化管理，所有40所村卫生室完成提质改造和人事、药品等方面的统一管理，进一步提升了乡村医疗卫生服务能力。五是促进资源下沉。积极与湘雅医院、省妇幼保健院、省脑科医院、市一医院、市中医院构建院地协作机制，建成了一批紧密型医联体，引导优质医疗资源下沉基层，基层首诊能力明显提升。

五、家庭医生发挥健康服务网底作用

开福区辖区的家庭医生签约团队“因时制宜”，保基础、提技能、增业务、显特色，关键时期凸显白衣担当。开福区第一时间将家庭医生的联系方式向社会公布，向居家治疗的市民推送治疗方法、康复方案、提供用药指导，开展心理疏导，指导合理饮食、合理休息运动等。辖区家庭医生团队不断扩展服务内容、不断提升服务质量，加强和街镇、村居委会的各种联动，协同做好社区的健康治理，为新冠患者提供前期筛选、中期诊疗、后期指导的序贯服务。同时，开福区基层医疗卫生机构高效融合发热诊室与家庭医生服务的工作衔接，破既有壁垒建立更为明确的服务和转诊关系，促使双向转诊机制畅通。

(文/湖北恩施学院辛悦;荆州市松滋市人民医院刘涛;长沙市开福区卫生健康局晏强、彭婕、夏彦昌)

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